妊娠中のラベタロール：知っておくべき重要な情報

妊娠中に血圧が高くなると、母体にも胎児にも深刻なリスクが生じます。その対処として、医師がよく処方する薬の一つがラベタロールです。でも、本当に安全なのか？胎児に影響はないのか？副作用は？そんな疑問を抱えている妊婦さんは少なくありません。

ラベタロールとはどんな薬？

ラベタロールは、βブロッカーとαブロッカーの両方の作用を持つ降圧薬です。つまり、心臓の拍動を穏やかにし、血管を広げることで血圧を下げます。妊娠高血圧症候群や慢性高血圧の妊婦さんに、長年使われてきた薬です。

アメリカ食品医薬品局（FDA）はラベタロールを「カテゴリーC」に分類しています。これは、動物実験で胎児へのリスクが示唆されているが、人間での十分な研究が限られているという意味です。でも、臨床現場では、他の降圧薬と比べて、胎児への影響が比較的少ないと広く認識されています。

日本でも、妊娠中の高血圧治療ガイドラインで、ラベタロールは第一選択薬の一つとして推奨されています。なぜなら、胎盤を通過しにくい性質があり、胎児の心拍数や血流への影響が他の薬より小さいからです。

なぜ妊娠中にラベタロールが使われるの？

妊娠中の高血圧は、子癇前症（妊娠中毒症）の前兆になることがあります。子癇前症になると、母体の肝臓や腎臓にダメージが入り、胎児の成長が遅れ、早産や胎盤剥離のリスクが高まります。

ラベタロールは、血圧を安定させることで、これらの合併症を防ぐ手助けをします。特に、心拍数が速い妊婦や、心臓に負担がかかる人には効果的です。他の薬（例：アセトアミノフェン併用のマグネシウム）と違い、ラベタロールは単独で血圧をコントロールできる点が大きな利点です。

実際、2023年に発表された米国産科医学会のデータでは、妊娠中にラベタロールを服用した約1,200人の妊婦のうち、胎児の先天異常率は一般母集団と統計的に差がありませんでした。また、新生児の低血糖や呼吸抑制のリスクも、他のβブロッカー（例：プロプラノロール）より低いと報告されています。

胎児への影響は？心配は必要？

「薬を飲むと赤ちゃんに悪い影響が出るのでは？」という不安は、誰でも抱く自然な感情です。でも、ラベタロールは、胎盤を通過する量が非常に少ない薬です。

胎盤は、母体の血液と胎児の血液を分けるバリアのような役割を果たします。ラベタロールは、このバリアを通り抜ける割合が約10～15%と低く、胎児の体内に蓄積しにくい構造になっています。

胎児への影響として、まれに一時的な心拍数の低下や、出生時の低血糖が報告されています。でも、これらは通常、薬の用量が高すぎたり、急に中止したりした場合に起こります。医師の指示通りに服用すれば、ほとんど心配いりません。

重要なのは、血圧を下げすぎないこと。血圧が低くなりすぎると、胎盤への血液供給が減り、逆に胎児の発育が遅れるリスクがあります。だから、ラベタロールの用量は、妊婦の体重や血圧の変化に合わせて、週ごとに調整されるのが普通です。

副作用は？どんな症状に注意すべき？

ラベタロールの一般的な副作用には、めまい、疲労感、手足の冷たさ、頭痛、吐き気があります。これらは、薬が体に慣れるまでに数日～1週間で軽減することが多いです。

ただし、以下の症状が出たらすぐに医師に連絡してください：

• 息切れが急にひどくなった
• 脈が極端に遅い（1分間に50回以下）
• 意識がもうろうとする
• 胎動が明らかに減った

特に胎動の減少は、胎児の状態が悪化しているサインかもしれません。ラベタロール自体が直接胎児に悪影響を与えることは稀ですが、母体の血圧が下がりすぎると、胎児に酸素が届かなくなる可能性があります。

また、糖尿病の妊婦さんは、ラベタロールが低血糖の症状（震え、汗、動悸）を隠すことがあるので、血糖値の自己測定をより頻繁に行う必要があります。

他の薬と比べてどう？

妊娠中の降圧薬には、ラベタロールの他にもメチルドパ、ニフェジピン、アムロジピンなどがあります。それぞれに特徴があります。

ラベタロールは、血圧の急激な変動に強く、心拍数も同時に調整できる点で、他の薬より使い勝手が良いと医師の間で評価されています。特に、心臓に負担がかかる妊婦や、早産のリスクが高い人には、最もよく選ばれます。

飲むのをやめても大丈夫？

「妊娠が進んで、血圧が下がってきたから、薬をやめたい」と思う人もいます。でも、勝手に中止するのは危険です。

ラベタロールを急にやめると、血圧が急上昇する「反跳性高血圧」が起こることがあります。これは、子癇発作や脳出血の引き金になる可能性があります。

薬を減らす、やめる場合は、必ず医師と相談して、徐々に減量する必要があります。多くの場合、妊娠36週以降に血圧が安定していれば、分娩直前まで継続して服用し、出産後は別の薬に切り替えるケースが多いです。

出産後はどうなる？授乳はできる？

出産後、ラベタロールは母乳に少量移行します。でも、その量はごくわずかで、新生児に影響を与えるほどではありません。世界保健機関（WHO）や米国小児科学会は、ラベタロールを授乳中に安全な薬の一つとして挙げています。

ただし、赤ちゃんが眠りがちになったり、哺乳力が弱まったりする場合は、医師に相談してください。ほとんどの場合、問題なく授乳を継続できます。

出産後は、血圧が一時的に上昇する傾向があるため、ラベタロールを継続する必要がある人もいます。その場合は、産科医と内科医が連携して、最適な治療計画を立てます。

まとめ：ラベタロールは妊娠中の味方

ラベタロールは、妊娠中の高血圧を安全にコントロールするための、信頼できる薬です。胎児へのリスクは非常に低く、母体の健康を守る上で不可欠な存在です。

薬を飲むことに不安を感じるのは当然ですが、血圧を放置することのリスクは、薬の副作用をはるかに上回ります。医師の指示通りに服用し、定期的な検診を欠かさなければ、ほとんどの妊婦さんが、ラベタロールと共に元気な赤ちゃんを産んでいます。

大切なのは、自分の体の変化に耳を傾け、異常を感じたらすぐ医療機関に連絡すること。あなたとあなたの赤ちゃんを守るのは、薬ではなく、正しい知識と、信頼できる医療チームです。