ピルフェニドンと肺移植-患者が知るべき全情報

患者が知っておきたいピルフェニドンと肺移植の関係を簡単にまとめました。薬の効果、手術のタイミング、術後の管理まで、一度に把握できるように構成しています。

要点まとめ

• ピルフェニドンは特発性肺線維症（IPF）の進行抑制に有効だが、肺移植前後の投薬管理が重要。
• 移植適応は肺機能が急速に低下したとき、または薬剤耐性が見られたときに検討される。
• 術前は薬剤血中濃度や副作用をチェックし、必要に応じて一時的に中止することがある。
• 術後は免疫抑制剤と併用し、相互作用に注意しながら服薬を続ける。
• 他の抗線維化薬と比較したときのメリット・デメリットを表で確認できる。

まずはピルフェニドンと肺移植それぞれの基本を押さえてみましょう。

ピルフェニドンとは

ピルフェニドンは特発性肺線維症（IPF）の進行を遅らせる経口抗線維化薬です。日本では2020年に承認され、1日2回の服用が標準です。主な副作用は胃腸障害、皮疹、肝機能障害で、定期的な血液検査が推奨されます。

肺移植の流れとタイミング

肺移植は末期の肺疾患で残存肺機能が15％以下になると検討される外科的治療です。手術までのステップは大まかに以下の通りです。

1. 肺機能検査と胸部CTで病態を評価（胸部CTは肺の線維化範囲を定量化します）。
2. 移植センターで多職種チームが適応判定。
3. ドナー待機リストに登録。
4. ドナー肺が見つかったら手術前の最終評価と免疫抑制剤の計画。
5. 手術後は集中管理とリハビリテーション。

ピルフェニドンと肺移植の相互作用

ピルフェニドンは肝臓で代謝されるため、術前に使用していると肝機能の負荷が増すことがあります。移植前の血液検査でAST、ALTが基準値の2倍以上の場合、医師は一時的に服用を中止することが多いです。また、術後に使用する免疫抑制剤（例：シクロスポリン）は腎機能に影響を与えるため、薬剤血中濃度のモニタリングが必須です。

移植前の薬剤管理チェックリスト

服薬継続のメリット・リスク

移植後もピルフェニドンを続けるかはケースバイケースです。メリットは以下の通りです。

• 残存肺の線維化進行を抑制し、肺機能のさらなる低下を防げる。
• 再移植が必要になるリスクを低減できる可能性。

リスクは免疫抑制剤との相互作用で、肝機能や腎機能に負担がかかる点です。医師は定期的に血中濃度と臓器機能をチェックし、必要に応じて用量調整を行います。

他の抗線維化薬との比較

どちらの薬も移植前後の使用は医師の判断が必要です。患者さんの生活スタイルや副作用リスクに合わせて選択します。

よくある質問（FAQ）

以上がピルフェニドンと肺移植に関する主要情報です。自身の状態に合わせて、担当医としっかり相談してください。