辛い食べ物と胃を刺激する薬：心臓灼けのリスクを減らす方法

辛い食べ物と心臓灼けの関係は本当か？

辛い料理が好きでも、食後に胸が焼けるような不快感に悩まされているなら、あなたは決して一人ではありません。辛い食べ物＝心臓灼けの原因、というイメージは広く信じられています。でも、本当にそうでしょうか？辛い食べ物は、すべての人に心臓灼けを引き起こすわけではありません。米国国立衛生研究所（NIH）の2023年の研究では、辛い食品が胃食道逆流病（GERD）の原因であるという十分な証拠は存在しないと結論づけています。一方で、マサチューセッツ総合病院のドクター・スカラーは、臨床経験から65～75％のGERD患者が辛い物で症状が悪化すると報告しています。この矛盾をどう理解すべきでしょうか？

答えは「個人差」にあります。カプサイシンという辛味成分は、胃と食道の間にある下部食道括約筋（LES）をリラックスさせます。この筋肉が緩むと、胃酸が逆流しやすくなり、胸やけや喉の違和感が起こります。研究によると、敏感な人では、辛いものを食べた30分後にLESの圧力が30～40％低下することが確認されています。でも、ある人にとっては辛いカレーで症状が出ても、別の日には同じ料理を食べても何ともない--そんなケースは珍しくありません。NIHの研究では、個人のカプサイシン感受性の差は、10mgから100mgまで幅があると報告されています。つまり、ある人にとって「辛い」は、別の人の「マイルド」かもしれないのです。

薬も心臓灼けの原因になる？知っておくべき17の薬の種類

辛い食べ物だけが問題ではありません。日常的に飲んでいる薬が、心臓灼けを引き起こしている可能性があります。FDAの2022年報告によると、アスピリンを定期的に服用している人の15～30％が食道の炎症（食道炎）を起こしています。これは、アスピリンが胃や食道の粘膜を直接刺激するためです。

さらに、次のような薬も注意が必要です：

• 抗コリン薬（車酔い止めなど）：LESの圧力を25％低下させる
• β遮断薬（高血圧薬）：GERDのリスクを22％増加させる（フレーミングハート研究）
• 硝酸薬（狭心症治療）：LESの圧力を35～45％低下させる
• テオフィリン（喘息薬）：LESを28％リラックスさせる
• ビスフォスフォネート（骨粗鬆症薬）：15～30％の患者で食道炎を引き起こす

これらはすべて、胃酸を抑える薬とは関係なく、体の筋肉や神経に作用して逆流を促進します。特に、高血圧や喘息、骨粗鬆症の治療で長く薬を飲んでいる人は、心臓灼けが薬の副作用かもしれないと思い出してみてください。

プロトンポンプ阻害薬（PPI）が効かない理由

心臓灼けに悩む人の多くが、プロトンポンプ阻害薬（PPI）--たとえばパントプロゾール--を処方されています。これは胃酸の分泌を抑える強力な薬で、2～3日で効果が現れ、1日中酸を抑えてくれます。でも、多くの患者が「薬を飲んでいるのに、辛いものを食べたら効かない」と言います。

その理由は、PPIの吸収が辛い食べ物や脂肪分の多い食事、コーヒー、チョコレート、アルコールと同時に摂取されると、18～23％も低下するからです。ダラスの栄養士エリー・スターマージョンは、PPIを辛い食事の2時間以内に飲むと、薬の効果が大幅に落ちると指摘しています。つまり、薬を正しく飲んでも、食事のタイミングが悪ければ、効果は半減してしまうのです。

PPIは、朝食の30～60分前に服用するのが最適です。食後や寝る直前に飲んでは、効果が十分に発揮されません。また、長期間PPIを飲むと、腎臓のリスクやビタミンB12不足、骨粗鬆症のリスクが高まるというFDAの警告もあります。だからこそ、薬に頼りすぎず、食事と生活習慣を見直すことが重要です。

即効性の抗酸薬は「一時しのぎ」にすぎない

胸やけが起きたとき、まず手に取るのがTumsやRolaidsのような抗酸薬です。これらはカルシウムやマグネシウムを含み、2～5分で痛みを和らげてくれます。でも、その効果は30～60分しか持ちません。RedditのGERDコミュニティでは、68％の人が抗酸薬で即効性を実感していますが、73％の人が「2～3時間後にまた症状が戻る」と言っています。

これは、抗酸薬が「胃酸を中和する」だけで、逆流の原因を解決していないからです。さらに、抗酸薬を週に2～3回以上使うと、電解質のバランスが崩れ、他の薬の吸収を妨げる可能性があります。たとえば、抗酸薬とテトラサイクリン系の抗生物質を同時に飲むと、抗生物質の吸収が50％も低下します。フロロキノロン系の薬では、吸収が30～90％も落ちる可能性があります。

だから、抗酸薬は「緊急対応」用にしましょう。薬と抗酸薬を併用するときは、少なくとも1時間前、または4時間後に服用してください。これは多くの人が見落としている重要なポイントです。

本当の解決策：個人に合った「トリガー検出」

「辛いものは全部やめなさい」--これは、古いガイドラインの言い方です。最新の米国消化器病学会（AGA）の2023年ガイドラインは、「個別化栄養アプローチ」を推奨しています。つまり、あなたに合ったトリガーを自分で見つけることが、最も効果的な治療法です。

方法は簡単です：

1. 3～7日間、辛い食べ物、カフェイン、アルコール、脂肪分の多い食事、チョコレート、トマト製品を完全に避ける
2. その間、心臓灼けの頻度や強さを記録する
3. 症状が落ち着いたら、1つずつ食べ物を戻して、どの食品で症状が出るかを確認する

キングスリークリニックの臨床データでは、この方法で82％の患者が2週間以内に症状の改善を実感しています。Redditのユーザー「u/SpicyFoodLover89」は、3週間辛いものをやめた後、少しずつマイルドなスパイスを戻し、必要に応じて抗酸薬を併用することで、症状をコントロールできるようになったと報告しています。

薬だけに頼らない、生活習慣の見直し

薬や食事の調整だけでなく、生活習慣も心臓灼けに大きな影響を与えます。

• 食後3時間は横にならない：夜間の逆流を60％減らす
• ベッドの頭を6～8インチ高くする：症状を45％軽減する
• 食事と食事の間を3時間空ける：胃の空っぽ時間を増やし、逆流を35％減らす
• 夕食は寝る3時間前までに済ませる

また、食事の記録を2週間続けると、90％以上の確率で自分のトリガーを正確に特定できます。これは、医師や栄養士の指導なしでもできる、最も効果的な自己管理法です。

新しい治療：カプサイシンの脱感作とVonoprazan

最新の研究では、辛い物を完全に避けるのではなく、少しずつ慣れさせる「脱感作療法」が注目されています。ジョンズ・ホプキンス大学の12週間の臨床試験では、147人の参加者の65％が、徐々に辛さを増やしていくことで、辛い食べ物に耐性をつけ、症状が出なくなったと報告されています。

また、2023年8月にFDAは、従来のPPIよりも安定した胃酸抑制効果を持つ「ボナプラザン（Voquezna）」を承認しました。これは、CYP2C19という遺伝子の違いによって薬の効き目が変わるというPPIの弱点を克服した新しい薬です。今後は、薬の種類や食事の調整を組み合わせた「パーソナライズド治療」が主流になっていくでしょう。

結論：辛いものを諦める必要はない

辛い食べ物が心臓灼けの原因かどうかは、あなた次第です。科学は「すべての人に当てはまるルール」を否定しています。代わりに、あなた自身の体の反応を観察し、薬の飲み方を見直し、生活習慣を整える--それが、真の解決策です。

薬を飲んでいるなら、それが逆流を助けていないか確認しましょう。辛い料理が好きなら、少しずつ試して、自分の限界を見つけてください。心臓灼けは、薬で隠すものではなく、あなたの体の声に耳を傾けることで、自然に治せる症状なのです。